🏓 Przewlekły Katar U Dziecka Forum

To sprawdzony, naturalny sposób na katar u dzieci. Wypróbuj kąpiel z rozmarynem. Najpierw przygotuj napar z rozmarynu, dodając 10 łyżek suszonego rozmarynu do 2 litrów gorącej wody. Napar odstaw na 15–20 minut, a następnie przecedź i ciepły, ale niegorący dodaj do wody kąpielowej. Witam, mam 2,5 letnią córkę. Od dłuższego czasu ma karat, byłam z nią u laryngologa, który stwierdził, że to katar bakteryjny. Trwa on nadal prawie od stycznia. czasem się nasila a czasem w ogóle jest niezauważalny. Ból gardła u dziecka przy wirusowym zapaleniu gardła Podczas wirusowego zapalenia gardła (traktowanego zwykle jako przeziębienie u niemowlaka lub dziecka) gardło jest czerwone , maluch nie chce jeść, skarży się na drapanie w gardle lub ból przy przełykaniu. Może też występować katar, ból głowy, stan podgorączkowy lub gorączka. Specjaliści z Warszawy i okolic – Przewlekły katar . Online W gabinecie . Szukaj . Specjaliści z Warszawy i okolic – Przewlekły katar . lekarz Piotr Szuba Przewlekły naczynioruchowy nieżyt nosa to nazwa kilku odmian kataru. Chory na to schorzenie uskarża się na obfity i wodnisty wyciek z nosa, łzawienie oczu. Występują również napady kichania, które mogą trwać nawet do kilkunastu minut. Z przewlekłym naczynioruchowym katarem chory zmaga się nawet cały rok. przewlekły katar (nieżyt nosa), pogorszenie lub całkowity zanik węchu, krwawienia, krwotoki z nosa, problemy z oddychaniem przez nos, poszerzenie jamy nosowej, ropna, śmierdząca wydzielina w postaci żółtych lub zielonych strupów z nosa. Atrofia, czyli zanik błony śluzowej nosa, przebiega etapami. Najpierw dochodzi do wysychania Przewlekły katar u dziecka jest bardzo częstą dolegliwością maluchów uczęszczających do przedszkoli lub żłobków – mają one tam kontakt z wieloma czynnikami chorobotwórczymi. Katar u dziecka. Ostry nieżyt nosa (nazywany także przeziębieniem) u dziecka jest najczęściej wywoływany przez różnego rodzaju wirusy. Przyczyny długo utrzymującego się kaszlu wbrew pozorom nie muszą wskazywać na infekcję górnych dróg oddechowych. Ciągły kaszel towarzyszy refluksowi, astmie czy chorobom płuc. Niepokojącym sygnałem powinny być objawy dodatkowe, takie jak przewlekła chrypka, krwioplucie, ból w klatce piersiowej, stan podgorączkowy. Przewlekły katar daje takie objawy, jak: obecność strupów w nosie. Przewlekły nieżyt nosa trwa bez przerwy, dłużej niż 14 dni, lub bardzo często nawraca. Jeśli masz wątpliwości, czy to przewlekły katar, zgłoś się z dzieckiem do lekarza, aby znaleźć jego przyczyny. LTSY. Katar pojawiający się u dziecka kilka razy do roku zwykle nie jest powodem do obaw. Gdy jednak maluch niemal cały czas jest zakatarzony, warto wziąć sprawy w swoje ręce. Przewlekły katar u dzieci może być symptomem poważniejszych dolegliwości. Ciągły katar, uczucie blokady nosa, podrażniona śluzówka – to częste dziecięce dolegliwości, które niepokoją rodziców. Zwykle wynikają z nawracających infekcji górnych dróg oddechowych, ale mogą też mieć zupełnie inne podłoże. Czy to zwykły katar, czy może przewlekły? Katar bardzo często pojawia się przy ostrej infekcji wirusowej górnych dróg oddechowych. Stanowi jeden z objawów przeziębienia, rzadziej zapalenia zatok. Pojawia się wraz z innymi dolegliwościami, takimi jak kaszel, osłabienie organizmu, podwyższona gorączka, drapanie w gardle itp. Gęsta, ropna wydzielina z nosa może ujawnić się również w wyniku zakażenia bakteryjnego. W obu przypadkach katar powinien minąć wraz z pozostałymi symptomami. Przewlekły katar to taki, który trwa nieprzerwanie lub wykazuje tendencję do częstych nawrotów. Najważniejszymi objawami przewlekłego nieżytu nosa są przede wszystkim: wypływająca wodnista, śluzowa lub śluzowo-ropna wydzielina zaleganie wydzieliny obrzęk błon śluzowych uczucie zatkanego nosa wynikające ze zmniejszenia drożności napady kichania z wydzielaniem obfitej wydzieliny mokry, gardłowy kaszel wynikający ze spływania wydzieliny z nosa po tylnej ścianie gardła trudności w oddychaniu czasami pojawia się też: utrata powonienia, nieprzyjemny zapach wydzieliny z nosa, obecność strupów w nosie Maluch ciągle zakatarzony. Czy to na pewno katar przewlekły? Często nawracający katar u dziecka oraz obrzęk śluzówki nosa zwykle są objawami infekcji wirusowej górnych dróg oddechowych. Dzieci, które uczęszczają do żłobka lub przedszkola, mogą wielokrotnie przechodzić infekcje wirusowe z katarem. Nawet kilka infekcji w okresie od września do czerwca nie jest niczym nadzwyczajnym. Maluchy bardzo szybko się zarażają. Często się zdarza, że po prawidłowo przeprowadzonej kuracji i zaniku wszystkich objawów dziecko wraca do przedszkola, po czym po tygodniu znów pojawia się katar, obrzęk nosa i kaszel. W takich sytuacjach może się wydawać, że dziecko jest cały czas zakatarzone. Nie oznacza to jednak, że mamy do czynienia z katarem przewlekłym. Co można wtedy zrobić? Przede wszystkim wzmacniać odporność organizmu dziecka. Nos należy regularnie oczyszczać i nawilżać, stosując izotoniczne roztwory soli morskiej. Przyczyny przewlekłego kataru Niestety przewlekły nieżyt nosa może mieć też inne przyczyny, niezwiązane z ostrą infekcją wirusową. Do najczęstszych przyczyny ciągłego kataru u dzieci zaliczamy przede wszystkim: Zespół zaciekania wydzieliny po tylnej ścianie gardła Jest to bardzo częsta przyczyna kataru i kaszlu u dzieci przedszkolnych. Leczenie zwykle przebiega podobnie jak w przypadku ostrego kataru infekcyjnego. Problematyczne jest jednak zdiagnozowanie zespołu zaciekania wydzieliny. Aby postawić trafną diagnozę, należy wcześniej wykluczyć inne przyczyny. Laryngolog musi dokonać oceny stanu układu limfatycznego okolicy jamy nosowo-gardłowej. Oprócz nieżytu nosa zwykle pojawiają się u dziecka inne symptomy, takie jak: chrapanie, krótkotrwałe bezdechy, często otwarte usta, zmęczenie. Stan zapalny zatok Objawia się obfitym, ropnym, gęstym katarem u dziecka, a także okresowym bólem zatok i głowy (szczególnie podczas zmiany pozycji głowy). Zwykle wówczas niezbędne jest wdrożenie leczenia z zastosowaniem kropli antybiotykowych, sterydowych lub nawet antybiotyku ogólnego. Alergiczny nieżyt nosa Przezroczysty, wodnisty katar u dziecka, któremu towarzyszą napady kichania, świąd nosa, zaczerwienienie spojówek, łzawienie, może wskazywać na reakcję alergiczną. Objawy nasilają się wyłącznie pod wpływem kontaktu z alergenem, np. podczas spaceru w parku w okresie pylenia roślin. Nieżyt nosa wraz z obrzękiem śluzówki i blokadą jam nosowych może być spowodowany alergenami sezonowymi, np. pyłkami roślin, lub całorocznymi, np. pleśnie, roztocza kurzu domowego. W przypadku podejrzenia kataru alergicznego należy skontaktować się z alergologiem. Tylko na podstawie postawionej diagnozy i zaleceń lekarza można podawać dziecku leki łagodzące objawy alergii. Podawanie leków przeciwhistaminowych w innym przypadku jest nieuzasadnione. Ciało obce w jamie nosowej Katar i uczucie ciągłego zatkania nosa mogą ujawniać się również z powodu ciała obcego w jamie nosowej, np. guzika, niewielkiego elementy zabawki, ziarnka grochu itp. Jeśli ujawnia się ropna wydzielina o nieprzyjemnym zapachu, warto udać się do laryngologa, który sprawdzi drożność nosa. Podrażnienie śluzówki Nieustanne “pociąganie” nosem, pokasływanie, podrażnienia i wysuszenie śluzówki dróg oddechowym może być wynikiem suchego powietrza w mieszkaniu lub narażania dziecka na dym papierosowy. W takim przypadku wystarczy zastosować odpowiednie środki zaradcze, czyli stosownie nawilżać pomieszczenia i zaprzestać (bezwzględnie!) palenia w obecności dziecka, a katar powinien ustąpić. Łagodzenie objawów przewlekłego kataru W przypadku każdej z powyżej opisanych dolegliwości lekarz powinien zalecić indywidualnie dobraną terapię. Niezbędna jest prawidłowa higiena jam nosowych oraz systematyczne nawilżanie i odżywianie błon śluzowych. Zalegająca wydzielina w nosie stanowi doskonałe środowisko dla szybko namnażających się wirusów i bakterii, więc należy oczyszczać jamy nosowe z zastosowaniem izotonicznego roztworu wody morskiej. W leczeniu przewlekłego kataru u dzieci ważną rolę odgrywa nawilżanie i odżywianie śluzówki. Pomocniczo warto więc stosować preparaty o takim działaniu, np. w formie wygodnych sprayów. karolas Mistrzu dwa tysiace! Posty: 2031 Rejestracja: 08 mar 2007, 14:26 kaszel przewlekły rano i na wieczór :( Cześć, niepokoi mnie kaszel utrzymujacy sie u mojego 4-letniego synka juz naprawde bardzo długo od W styczniu miał wyciete migdałki i nic dalej kaszle głównie na wieczór i rano po przebudzeniu się, w dzień nie kaszle prawie w ogóle sporadycznie. Osłuchowych zmian nie ma wcale i ja nie wiem co to moze byc bo od czegoś kaszel jest prawda??/ Juz próbowałam nawilzyc pokoj i tez nic to nie daje zadnej poprawy,niektórzy mnie straszą mukowiscydozą ale to chyba niemozliwe prawda? Powiedzcie czy któras z was ma podobny problem? On juz wypił wszystkie syropy jakie sa chyba dostepne w aptece na kaszel suchy i mokry ale częsciej ma jednak zrywający sie. Pediatra wciaz tylkp syrop zapisuje albo ketotifen lub claritine niby przeciwalergicznie ale nawet po tym nie ma poprawy o co chodzi? gdzie mam sie udac do jakiego specjalisty? akerl Dorastam! Mam 1 ząbek! Posty: 732 Rejestracja: 16 mar 2007, 19:27 16 kwie 2007, 09:32 Ja mialam podobny problem w zeszlym roku ze starszym w czerwcu zaczal kaszlec tak do sierpnia co tydzien bylismy u lekarza i co tydzien nowa recepta,bral nawet 3 inchalatory,nic nie wymusilam na skierowanie do zrobiona bronchoskopie,wszystkie testy alergiczne,i okazalo sie ze jest uczulony na 2 rodzaje pylkow,i nie wolno mu za dlugo przebywac na sloncu Popros o skierowanie do alergologa,bo badanie osluchowe tu nic nie da akerl Dorastam! Mam 1 ząbek! Posty: 732 Rejestracja: 16 mar 2007, 19:27 16 kwie 2007, 17:57 Kwiatek, o tym tez slyszalam,ale pediatra powiedziala,ze Kamil jest za stary na glisty zubelek Cyber rusałka Posty: 5747 Rejestracja: 07 mar 2007, 22:32 14 maja 2007, 14:11 akerl, moja koleżanka miała glisty w wieku 15 lat. Ja bym poszła jeszcze do dobrego alergologa,żeby to czasem astma nie była Zuza ma i często ma ataki kaszlu najczęściej z rana i wieczorami. akerl Dorastam! Mam 1 ząbek! Posty: 732 Rejestracja: 16 mar 2007, 19:27 14 maja 2007, 19:04 astma nie,bo pod tym katem byl badany,a wlasnie ostatnio slyszalam o robakach maria Noworodek Forumowy Posty: 4 Rejestracja: 09 maja 2007, 23:03 26 maja 2007, 15:18 Cześć a może jest uczulony na pierze?Najlepsze będa myślę że to skutek karolas Mistrzu dwa tysiace! Posty: 2031 Rejestracja: 08 mar 2007, 14:26 28 maja 2007, 09:21 hej dziewczyny, no tak kacperkowi zrobiła pediatra badanie na robaki jak pisałaśKWIATEK ale nie wiem czy tak samo to badanie wygladało jak u ciebie bo ja miałam tylko zdjac folijke z takiej małej płytki laboratoryjnej i ja nakleic na chwilke na okolice odbytu małego po czym przykleic tą folijke spowrotem na płytke i zaniesc do laboratorium. U ciebie tez tak to wygladłąo badanie na te pasozyty? No i nic mu nie wykryli tzn. wynik jest taki: obecnosci owsikow nie stwierdza sie no i tyle. Dalej jestesmy po wizycie u alergologa-ten zapisal mu krople na ten paskudny katar i ma je cały czas dostawac az do 19 czerwca i bedzie miał kacperek robione testy wziewne-kurze, pierze pyłki itp. a oprócz tego dzis alergolog nas skierował do laryngologa na wizytke bo podejrzewa ze moze cos z zatokami bo ma tak długo katar i kaszel zobaczymy co sie okarze Lady Mam Doktorat z forum!!! Posty: 1697 Rejestracja: 06 mar 2007, 14:05 29 maja 2007, 08:11 karolas, z tego co piszesz to byly badania na owsiki , moje dziecko mialo robione na pasorzyty , ale to z kału , dziecko musi zrobic kupke do czystego nocniczka a potem nadladasz ta kupke do fiolki laboratoryjnej i tak robisz przez 3 dni i codziennie musisz donosic fiolki . przed badaniami twojego synka nie podawaj mu zadnych lekow alergicznych , nawet tych kropli moga wplynac mylaco na wynik testu .badanie u laryngologa naprawde warzne bo moze maly ma przerosniety 3 migadl i od tego moze byc i katar i kaszel . karolas Mistrzu dwa tysiace! Posty: 2031 Rejestracja: 08 mar 2007, 14:26 30 maja 2007, 13:21 LADY dzieki za informcje o fiolkach, czyli jednak miał faktycxznie tylko pod kierunkiem owsikow to badanie. Acha a midałkow to kacperek juz nie ma miał usunietre wszystkie 3 w styczniu Wczoraj bylismy ze zdjeciem zatok na kontroli u laryngologa i sie okazało ze ma ten przewlekły kaszel i katar bo ma obustronne zap. zatok szczekowych :9, ma zapchane obie strony zatok i dostał skierowanie do szpitala na antybiotyku dozylnym jest, ma robione inhalacje i drenaże noska zeby ta wydzielina spływała. Zobaczymy narazie jest to leczenie lekkie jesli to nie pomoze dopiero po tym zastosuja cos wiekszego. Poki co doszedł w koncu laryngolog do tego co mu jest-zadne robaki tylko chore zatoki a nikt tego nie podejrzewał bo niby zatoki sie wykształcają ok 5 roku zycia no tak ale laryngolog mowił nam wczoraj ze te zatoki szczekowe sa wczesniej ok 3-4 roku a on ma juz 4 latka i stad ten przewlekły jego stan. no nic zobaczymy mam nadzije ze to pomoze i te zabiegi zlikwiduja ten paskudny kaszel który ma od ponad pół roku pozdrawiam Wróć do „Zdrowie dziecka” Kto jest online Użytkownicy przeglądający to forum: Obecnie na forum nie ma żadnego zarejestrowanego użytkownika i 1 gość Kaszel to najczęstszy objaw ze strony układu oddechowego, z którym mierzymy się w opiece ambulatoryjnej u dzieci. Podział kaszlu możemy przeprowadzić na podstawie kryterium czasowego: ostry i przewlekły oraz jego charakteru: suchy i produktywny. Kaszel ostry zwykle nie przysparza trudności diagnostycznych z uwagi na najczęstszą znaną etiologię tego schorzenia w postaci infekcji wirusowej. W diagnostyce kaszlu przewlekłego najistotniejsze jest szczegółowe przeprowadzenie wywiadu i badania fizykalnego. Prawidłowe badanie pacjenta w połączeniu z odpowiednimi badaniami pomocniczymi pozwalają na szybkie postawienie rozpoznania i wdrożenie leczenia przyczynowego. W przypadku leczenia farmakologicznego kaszlu należy kierować się profilem bezpieczeństwa stosowanych leków oraz ich mechanizmem działania. Kaszel jest najczęstszym objawem ze strony układu oddechowego, z którym rodzice dzieci zgłaszają się do pediatry. Należy pamiętać, że nie zawsze jest on objawem chorobowym – zdrowe dziecko kaszle ok. 11 razy w ciągu doby. W przypadku gdy zwiększa się częstotliwość i nasilenie kaszlu, a codzienne funkcjonowanie dziecka jest zaburzone, należy rozpocząć poszukiwanie przyczyny takiej sytuacji [1]. Podczas wizyty w gabinecie lekarskim wskazane jest dążenie do rozpoznania choroby, której objawem jest kaszel. Jest to możliwe poprzez zebranie szczegółowego wywiadu (ustalenie czasu trwania, charakteru kaszlu i objawów towarzyszących) oraz dokładne badanie fizykalne Definicja Kaszel jest podstawowym odruchem obronnym organizmu pozwalającym na oczyszczenie dróg oddechowych z wydzieliny lub ciał obcych [2]. Odruch kaszlowy to łuk odruchowy, w którym bodźce odbierane są z receptorów czuciowych pobudzanych przez bodźce mechaniczne i chemiczne, a następnie podążają włóknami aferentnymi (doprowadzają bodźce do ośrodka kaszlu w rdzeniu przedłużonym) i włóknami eferentnymi (prowadzą impulsy do efektorów – mięśni wdechowych i wydechowych). Receptory kaszlu zlokalizowane są również poza układem oddechowym (między innymi w osierdziu, przeponie, przewodzie słuchowym zewnętrznym, błędniku), co tłumaczy, dlaczego jego przyczyna jest czasami zlokalizowana poza drogami oddechowymi [3, 4]. Czas trwania kaszlu W zależności od długości czasu trwania można wyróżnić kaszel: ostry, trwający do 3 tyg., przewlekły – zależnie od wytycznych uznaje się ramy czasowe powyżej 4–12 tyg., kaszel podostry trwający 3–8 tyg. [5]. Charakter kaszlu Na podstawie charakteru możemy wyróżnić dwa rodzaje kaszlu: suchy, mokry. Podział ten często przysparza problemy rodzicom, którzy niejednokrotnie nie są w stanie jednoznacznie określić jego charakteru. W codziennej praktyce lekarskiej jest to przydatny podział umożliwiający ustalenie rozpoznania oraz odpowiednie ukierunkowanie diagnostyki. Kaszel suchy u dzieci najczęściej występuje w początkowej fazie infekcji, w astmie, po aspiracji ciała obcego, w śródmiąższowych chorobach płuc [6]. Z kaszlem mokrym mamy do czynienia zazwyczaj w przypadku obecności wydzieliny w górnych lub dolnych drogach oddechowych, u dzieci również najczęściej w przebiegu zakażenia układu oddechowego. Diagnostyka kaszlu ostrego Badanie podmiotowe i przedmiotowe stanowi podstawę rozpoznania niezależnie od charakteru oraz czasu trwania kaszlu. W przypadku kaszlu ostrego istotnymi danymi z wywiadu są: wiek dziecka – w zależności od wieku mamy inne najczęstsze czynniki etiologiczne zakażeń dróg oddechowych, objawy towarzyszące – gorączka, katar, ból głowy, gardła, chrypka, zmiany skórne często występujące w przebiegu zakażeń wirusowych, mogą pomóc w ustaleniu przyczyny ostrego kaszlu [5]. okoliczności wystąpienia objawów – nagły kaszel przy aspiracji ciała obcego, kaszel po ekspozycji na uczulające alergeny może wskazywać na alergiczne przyczyny dolegliwości, kaszel u innych członków rodziny sugeruje tło infekcyjne, charakter kaszlu – suchy będzie przemawiał bardziej za astmą lub początkową fazą infekcji wirusowej, natomiast produktywny najczęściej związany jest z infekcją górnych dróg oddechowych lub zaleganiem wydzieliny w oskrzelach. Tab. 1. Na co należy zwrócić uwagę w badaniu pacjenta z przewlekłym kaszlem Badanie podmiotowe Badanie przedmiotowe Okoliczności wystąpienia objawów Stan odżywienia pacjenta Czas trwania i charakter kaszlu Cechy duszności (np. tachypnoe, praca mm oddechowych), Czynniki wywołujące/nasilające kaszel Cechy przewlekłej niewydolności oddechowej (palce pałeczkowate, sinica) Objawy współwystępujące Ocena małżowin nosowych i drożności nosa Wiek pacjenta Anomalie w obrębie nosa (bruzda poprzeczna – ANN; skrzywienie przegrody nosowej) Wywiad ciążowy i okołoporodowy Podkrążone oczy (współistniejące z wadą zgryzu, oddychaniem ustami – przerost migdałka gardłowego) Wywiad rodzinny, epidemiologiczny i środowiskowy Spływająca wydzielina i grudkowana tylna ściana gardła (przewlekłe zapalenie zatok, przerost migdałka gardłowego) Alergie Kształt klatki piersiowej (beczkowata – np. mukowiscydoza, rozedma płuc; lejkowata/szewska – fizjologia, pierwotna choroba tkanki łącznej) Opieka specjalistyczna i leki przyjmowane przewlekle Narażenie na dym tytoniowy, alergeny zwierząt Zmiany osłuchowe nad polami płucnymi (asymetria szmeru pęcherzykowego/świsty/furczenia/trzeszczenia) W badaniu przedmiotowym należy zwrócić uwagę na dodatkowe objawy: stan ogólny dziecka, występowanie gorączki, odwodnienie, zmiany skórne, zmiany osłuchowe nad polami płucnymi. W przypadku kaszlu ostrego zazwyczaj nie ma wskazań do wykonywania badań dodatkowych, z wyjątkiem podejrzenia aspiracji ciała obcego lub ciężkiego zaostrzenia astmy w celu wykluczenia innych jednostek chorobowych przebiegających z nasiloną dusznością. Diagnostyka kaszlu przewlekłego W praktyce lekarskiej w przypadku kaszlu przewlekłego najważniejsze jest nieprzeoczenie objawów alarmowych. Informacje z wywiadu, które należy uznać za tzw. czerwone flagi [3, 6]: początek objawów w wieku noworodkowym – może sugerować wrodzone wady układu oddechowego (np. zespół pierwotnej dyskinezy rzęsek, przetokę przełykowo-tchawiczą, mukowiscydozę) lub sercowo-naczyniowego, współistnienie kaszlu z nagłą utratą masy ciała, nocnymi potami, krwiopluciem lub złym stanem ogólnym – niezbędne jest wykluczenie choroby rozrostowej, gruźlicy, ropnia płuca, wady serca, nagły początek objawów, szczególnie związany z możliwym epizodem zakrztuszenia – konieczne wykluczenie możliwości aspiracji ciała obcego, występowanie przewlekłego produktywnego kaszlu – możliwe przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozstrzenie oskrzeli (charakterystyczny objaw: odkrztuszanie „pełnymi ustami” dużej ilości ropnej plwociny), zespół dyskinetycznych rzęsek, mukowiscydoza, wzrost natężenia kaszlu wraz z upływem czasu – należy wykluczyć możliwą aspirację ciała obcego w wywiadzie, gruźlicę, niedodmę lub guz, kaszel związany z karmieniem – nasuwającymi się przyczynami są refluks żołądkowo-przełykowy (szczególnie gdy kaszel nasila się w pozycji leżącej), rozszczep krtani i przetoka przełykowo-tchawicza. Wymienione objawy w każdym przypadku powinny wzbudzić niepokój u lekarza i są wskazaniem do pilnego poszerzenia diagnostyki i wykonania RTG klatki piersiowej oraz badania spirometrycznego, jeżeli pozwala na to wiek dziecka (> 6. [3, 6, 7]. W przypadku braku stwierdzenia objawów alarmowych należy pamiętać, że częstą przyczyną kaszlu przewlekłego jest izolowany kaszel nieswoisty, który ma tendencję do samoistnego ustępowania z biegiem czasu [1, 3]. W sytuacji braku niepokojących objawów w badaniu podmiotowym, fizykalnym i przy prawidłowych wynikach badań dodatkowych można przyjąć postawę wyczekującą, szczególnie w przypadku zmniejszającego się nasilenia kaszlu [5, 7]. Jednostki chorobowe, które należy uwzględnić w diagnostyce różnicowej przewlekłego kaszlu, przedstawiono w tabeli 2. Tab. 2. Przyczyny przewlekłego kaszlu, na podstawie podręcznika „Pediatria” (tom 1), pod red. Kawalec W. i wsp. w modyfikacji własnej autora Przyczyny przewlekłego kaszlu Kaszel poinfekcyjny Astma (suchy, napadowy kaszel nasilający się po kontakcie z alergenem, po wysiłku, nad ranem, niezwiązane objawy z infekcją) Zespół kaszlu z górnych dróg oddechowych w przebiegu przewlekłego zapalenia zatok obocznych nosa, przerostu migdałka gardłowego, przewlekłego nieżytu nosa (produktywny kaszel nasilający się w nocy po położeniu się, rano po wstaniu z łóżka) Zapalenie oskrzeli lub tchawicy w przebiegu przewlekłej infekcji Rozstrzenie oskrzeli (wilgotny, produktywny kaszel z odkrztuszaniem dużych ilości plwociny) w przebiegu – mukowiscydozy, – pierwotnej dyskinezy rzęsek, – niedoborów odporności Nawracające zachłyśnięcia wskutek zaburzeń połykania lub przetoki tchawiczo-przełykowej (kaszel związany z karmieniem) Refluks żołądkowo-przełykowy (kaszel związany z karmieniem, nasilający się w czasie snu i w pozycji leżącej) Ucisk na główne drogi oddechowe: – pierścień naczyniowy, – powiększone węzły chłonne, – torbiel, – guz Tracheomalacja, bronchomalacja (kaszel szczekający lub metaliczny) Guzy wewnątrztchawicze i wewnątrzoskrzelowe Gruźlica układu oddechowego Choroby śródmiąższowe płuc, w tym alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych (uporczywy, zwykle suchy kaszel) Grzybica układu oddechowego (objawy zależą od czynnika etiologicznego) Ekspozycja na czynniki drażniące (np. bierne lub czynne palenie tytoniu) Drażnienie przewodu słuchowego zewnętrznego Kaszel nawykowy (kaszel dudniący, nasilający się w obecności świadków) Leczenie kaszlu suchego Leczenie niefarmakologiczne Leczenie kaszlu ostrego w początkowej fazie infekcji należy rozpocząć od postępowania niefarmakologicznego, gdyż często wystarczy to do osiągnięcia zadowalającego efektu. Do działań wiodących prym w leczeniu objawowym można zaliczyć inhalacje z soli fizjologicznej w celu nawilżenia dróg oddechowych, odpowiednie nawadnianie pacjenta, a także intensywną toaletę nosa w przypadku występowania kataru. Uznaną metodą wspomagającą leczenie kaszlu jest również nacieranie klatki piersiowej wazeliną z olejkami eterycznymi, a także spożywanie miodu (należy pamiętać, że zabronione jest podawanie miodu dzieciom do 1. – ryzyko botulizmu niemowlęcego) [6].Leczenie farmakologiczne [6, 8] W przypadku braku poprawy po zastosowaniu leczenia objawowego należy rozważyć włączenie leczenia farmakologicznego. Wskazaniem do zastosowania leków przeciwkaszlowych jest występowanie uporczywego, suchego kaszlu, często z towarzyszącymi innymi objawami w postaci np. nerwobólu, odmy czy po zabiegach operacyjnych [8]. Leki przeciwkaszlowe możemy podzielić w zależności od miejsca ich działania na obwodowe i ośrodkowe: Leki o działaniu obwodowym: lewodropropizyna – lek działający poprzez hamowanie aktywacji włókien C oraz skurczu oskrzeli wywołanego histaminą, serotoniną i bradykininą. Wykazuje wysoki profil bezpieczeństwa, należy jednak pamiętać, że nie można jej stosować u dzieci z zespołem dyskinezy rzęsek. Lewodropropizyna jest przeciwwskazana u dzieci przed ukończeniem 2. [9]. Badania wykazują wyższość efektu przeciwkaszlowego lewodropropizyny nad dekstrometorfanem, kodeiną i jej pochodnymi. Lewodropropizyna jest aktualnie jedynym lekiem przeciwkaszlowym rekomendowanym do stosowania u dzieci wg NPOA (największa siła rekomendacji A1) oraz CHEST (największa siła rekomendacji A). Leki o działaniu ośrodkowym: opioidowe (kodeina) [10, 11] – działa na receptory opioidowe w rdzeniu przedłużonym, mogąc tym samym powodować depresję ośrodka oddechowego przy przedawkowaniu, w szczególności u małych dzieci. Nie zaleca się stosowania u dzieci poniżej 12. nieopioidowe (butamirat) [12] – leki te mają nieznacznie wyższą skuteczność przeciwkaszlową niż kodeina przy jednocześnie wyższym profilu bezpieczeństwa (nie powodują depresji ośrodka oddechowego). Leczenie kaszlu produktywnego [6, 13] Podstawą leczenia kaszlu produktywnego są leki mukoaktywne, które zmieniają właściwości śluzu i ułatwiają ewakuację wydzieliny z dróg oddechowych. Leki mukoaktywne dzielimy na cztery umowne grupy, gdyż część leków wykazuje działanie wielokierunkowe. Należy jednak pamiętać, że nie powinno się łączyć tej grupy leków z innymi lekami przeciwkaszlowymi. Leki sekretolityczne (wykrztuśne) – ułatwiają usuwanie wydzieliny z dróg oddechowych poprzez zwiększenie jej uwodnienia i objętości oraz zmniejszenie lepkości, a także poprzez pobudzanie nerwu błędnego: leki o działaniu osmotycznym (np. nebulizacje z hipertonicznego roztworu soli) – ściągają wodę do światła dróg oddechowych, uwadniając wydzielinę i zmniejszając tym samym jej lepkość. U niektórych pacjentów nasilają również kaszel. Należy pamiętać, że mogą wywołać skurcz oskrzeli u osób chorych na astmę – zalecane jest podawanie leku rozszerzającego oskrzela przed nebulizacjami w tej grupie chorych; gwajafenezyna [13] – brak jednoznacznych dowodów skuteczności jej działania. Mukoregulatory – normalizują wydzielanie śluzu poprzez przywracanie prawidłowego składu i ilości wydzieliny: karbocysteina [6, 14] – pochodna L-cysteiny, która wykazuje wielokierunkowe działanie poprzez normalizowanie wydzielania śluzu, pobudzanie wydzielania IgA, wykazywanie aktywności antyoksydacyjnej i przeciwzapalnej. Dodatkowo zwiększa stężenie antybiotyków w treści oskrzelowej oraz zmniejsza adhezję niektórych bakterii do nabłonka oddechowego. Karbocysteina jest zarejestrowana u pacjentów po 2. i wskazana jest w chorobach układu oddechowego przebiegających z wytwarzaniem gęstej wydzieliny, a także w zapaleniu ucha środkowego (zmniejsza ryzyko konieczności interwencji chirurgicznej). Inne leki: leki antycholinergiczne [6, 13] – zmniejszają ilość produkowanej wydzieliny w drzewie oskrzelowym poprzez hamowanie receptorów muskarynowych, glikokortykosteroidy, makrolidy [6, 13] – substancje te mogą obniżać produkcję wydzieliny w drogach oddechowych poprzez swoje działanie... Artykuł jest dostępny w całości tylko dla zalogowanych użytkowników. Jak uzyskać dostęp? Wystarczy, że założysz bezpłatne konto lub zalogujesz się. Czeka na Ciebie pakiet inspirujących materiałow pokazowych. Załóż bezpłatne konto Zaloguj się

przewlekły katar u dziecka forum